Լայնացումը ստորին վերջույթների դա քրոնիկ երակների հիվանդություն, որը բնութագրվում է thinning նրանց պատերին, ընդլայնման քեզ, ինչպես նաև կրթության aneurysm-sicut հանգույցներից. Առավել հաճախ երակային հիվանդություն ազդում է ստորին վերջույթների; նա մեկն է առավել տարածված հիվանդությունների – ից նա տառապում է մոտ 40% - ը կանայք և 20% - ը տղամարդիկ են.
Պատճառներն ու ռիսկի գործոնները
- Ստորին վերջույթների երակների արյունը հոսում է դեպի վեր, այսինքն ՝ նա ստիպված է հաղթահարել ուժի ծանրության. Այս հոսանքը ապահովվում է ճնշման տակ գտնվող մոտ երակների tendons եւ մնացորդային առաջացել է արյան բարձր ճնշման. Շարժմանը արյան երակների ստորին վերջույթների նպաստում է և մկանային պոմպ" շարժումների ոտքերի մկանները կրճատվում են եւ քամել վիեննայի, placebat ei pulsare դրանով գտնվող նրանց արյունը դեպի վեր, քանի որ հակառակ ավելի ընթացիկ խոչընդոտում fsh փականների.
Թուլություն, մկանային շերտի տանը հետեւելը պակաս պատերին եւ անբավարարություն փական աշխատակազմի պատճառ է դառնում այն բանից, որ ազդում է գործողության "մկանային պոմպեր արյունը սկսում է հոսում և հակառակ ուղղությամբ, այսինքն ներքեւ. Սա հանգեցնում է աճման ճնշման անոթների պատերը, հետագա առաջընթացի փականների անբավարարության, ընդլայնման քեզ երակների և կրթության հանգույցներից. Մկանային մանրաթելեր տանը հետեւելը պակաս պատերին atrophia, խախտվում է աշխատանքը նյարդային ընկալիչները, որոնք կարգավորում են երակային տոնուսը, որ, իր հերթին, ավելի է ուժեղացնում դրսևորումները երակային անբավարարության.
Ռիսկի գործոնները զարգացման varicose երակների է ստորին վերջույթների:
- գենետիկ նախահակում;
- հղիությունը;
- ճարպակալումը;
- ամենօրյա երկար մնալը վիճակում նստած կամ կանգնած;
- գործունեություն է, որը կապված է վերելքով a ծանրամարտի;
- համակարգված հագած ամուր հագուստ, corsets;
- սխալ սնունդ անբավարար պարունակությամբ դիետայի սննդային մանրաթելեր եւ վիտամիններ;
- խախտման հորմոնալ կարգավիճակի.
Կանխարգելման վարիկոզային հիվանդության մեծ դեր է հատկացվում ակտիվ հետապնդումներին: սպորտի (լողի, հեծանվավազք, ֆիթնեսի), պարերի, Ոտքով զբոսնելն զբոսանքներին, եւ այլն:
Ձեւերը հիվանդության
Առանձնահատկություններից ելնելով կլինիկական դրսևորումների, առանձնացնում են հետեւյալ ձեւերը վարիկոզային ընդլայնման veins ստորին վերջույթների:
- segmentariam պարտությունը intradermal եւ subcutaneous երակների բացակայության նրանց հակադարձ արյան հոսքը;
- segmentariam պարտությունը ստորին վերջույթների երակների, ուղեկցությամբ պաթոլոգիական արյան հոսանքով;
- տարածված պարտությունը անոթների հետ հետադարձ հայացքով հոսանքով արյան մակերեսային երակների;
- տարածված պարտությունը անոթների, ուղեկցությամբ պաթոլոգիական վերագործարկեք արյան համակարգի խորը երակային.
Փուլում հիվանդության
2000 թ-ին ռուսական phlebologists ընդունվեց դասակարգումը varicose երակների է ստորին վերջույթների, հաշվի առնելով ձեւը հիվանդության աստիճանը երակային անբավարարության առկայությունը կամ բացակայությունը բարդությունների. Ըստ նրա, առանձնացնում են երեք փուլերում varicose երակների է ստորին վերջույթների:
- Փուլ փոխհատուցում: Հիվանդները չեն ներկայացնում ոչ մի դիմում-բողոք: Երբ անցկացման ստուգման մեկ կամ երկու ոտքերի վրա հայտնաբերվում են մակերեսորեն տեղակայված ընդլայնված veins.
- Փուլ subcompensation. Հիվանդները գանգատվում են գիշերային ցավեր, խախտման մաշկային զգայունության (paresthesia) ոտքերի, զգացում fullness. Երեկոյան հաճախ նկատվում է այտուցները շին, ankles եւ stop, անհետացող հետո գիշերային քնի. Դեպքի վայրի զննությամբ հայտնաբերվել է ոտքերի լավ նկատելի են ընդլայնված գուլպաներ veins.
- Փուլ decompensation. "Նկարագրված բարձր հատկանիշներով միանում են էկզեմա, dermatitis. Մաշկի հետ գունանյութերի կետերում, չոր, փայլուն, սերտորեն կապված հետ subcutaneous եւ մանրաթել.
Ախտանշանները
Կլինիկական պատկերը varicose երակների է ստորին վերջույթների որոշվում փուլը հիվանդություններ: Այնպես որ, compensatur փուլում միակ ախտանիշ երակային անբավարարությունից – ի հայտնվելը ոտքերի անոթային աստղիկների (telangiectasias).
Անցումը հիվանդության subcompensated փուլ ուղեկցվում է ցավի առաջացման ոտքերի, ուռուցք stop եւ ankles, ցավեր հորթ է մկանների. Հանգստից հետո հորիզոնական դիրքով այդ նշանները դադարում են:
Առավել ցայտուն կլինիկական պատկերը վարիկոզային ընդլայնման veins ստորին վերջույթների արտահայտվում է, երբ деcompensatur փուլում հիվանդության. Ցավի ոտքերի դառնում են մշտական. Հիվանդները գանգատվում են մաշկի itching, որը ուժեղանում երեկոյան և գիշերային ժամերին: Ժամանակի ընթացքում առաջանում են dermatitis, էկզեմա, trudnozazivate տրոֆիկ խոցեր. Վրա, որն փուլում լինում են ընդհանուր ախտանիշները ՝ գլխապտույտ, ցածր զարկերակային ճնշումը ։ Դրանք կապված են նստեցման ընդլայնված երակային ցանցի ոտքերի զգալի ծավալների արյան.
Բարդություն վարիկոզային հիվանդություն է phlebitis, thrombophlebitis, արյունահոսության են վարիկոզային հանգույցների, տրոֆիկ խոցեր, thromboembolism թոքային զարկերակի.
Ախտորոշում
Ախտորոշում varicose երակների է ստորին վերջույթների չի ներկայացնում դժվարությունների. Այն իրականացվում է հիման վրա, բնորոշ կլինիկական նշանների, հիվանդության տվյալների օբյեկտիվ ստուգման.
Գնահատման համար ծանրությունը խախտումների hemodynamics կիրառում գործիքային ախտորոշման մեթոդները:
- Doppler ultrasound veins ստորին վերջույթների;
- դուպլեքս angioscanning;
- rheovasography veins ստորին վերջույթների.
Բուժում
Բուժման varicose երակների է ստորին վերջույթների ըստ ցուցումների կիրառվում են հետևյալ մեթոդները կամ դրանց համադրությունը:
- պահպանողական թերապիա;
- sclerosing թերապիա;
- վիրահատական միջամտությունը:
Պահպանողական բուժում varicose երակների է ստորին վերջույթների կարող է լինել հիվանդներին խորհուրդ է տրվում վաղ փուլերում հիվանդության, նրա նպատակն է կանխել առաջընթացի խրոնիկական երակային անբավարարության. Նաեւ այն կիրառվում է, երբ subcompensated եւ деcompensatur փուլերում հիվանդության պատրաստման շրջանում հիվանդի նկատմամբ օպերատիվ միջամտության, կամ այն դեպքերում, երբ, օգտագործելով այլ մեթոդներ հակացուցված է: Պահպանողական թերապիա վարիկոզի հիմնված է կիրառման phlebotonics, կրելու կոմպրեսիոնային տրիկոտաժե. Բացի այդ, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար զբաղվել բուժական ֆիզիկական դաստիարակություն, պետք է խուսափել երկար ստատիկ բեռների.
Երբ վարիկոզային ընդլայնման veins ստորին վերջույթների, դժվար է էական խախտումներով hemodynamics, կարող է օգտագործվել սեղմում sclerotherapy. Մեթոդի էությունը կայանում է նրանում, վարման տուժած վիեննա դեղամիջոցի հարուցող նրա ջղաձգություն. Դրանից հետո ոտքը դնում է կոմպրեսիոն համալրման կամ իրականացնում են bandaging ոտքերը առաձգական ձգափոկ, որ թույլ է տալիս պահպանել որովայնի առաջնային պատի երակային է dormientes վիճակում: Մի քանի օրից սկսվում է գործընթացը bonding պատի երակային. Սեղմում կարի անհրաժեշտ է կրել հետո sclerotherapy ոչ պակաս, քան մեկուկես ամիս, մինչեւ միջև կրթության պատերին վիեննայի բավական խիտ միացումների.
Զարգացած փուլերում varicose երակների է ստորին վերջույթների առավել արդյունավետ մեթոդ – վիրաբուժական է ։ Մեթոդները օպերացիոն տեխնիկ ընտրված ՝ ելնելով փուլում հիվանդության, նրա ձեւերը, առանձնահատկությունները hemodynamic խախտումների:
- լազերային coagulum;
- ռադիոհաճախականության coagulum;
- miniphlebectomy;
- phlebectomy.
Հնարավոր բարդությունները և հետևանքները
Բարդություններ վարիկոզային հիվանդության զարգանում են հիմնականում փուլում decompensation. Են վերաբերվում:
- phlebitis (բորբոքում ընդլայնված երակային);
- тромбоphlebitis (բորբոքում վիեննայի կրթության հետ իր lumen արյան clots);
- արյունահոսության են վարիկոզային հանգույցների.
- տրոֆիկ խոցեր;
- thromboembolism թոքային զարկերակի (PE).
Առավել հաճախ երակային հիվանդություն ազդում է ստորին վերջույթների; նա մեկն է առավել տարածված հիվանդությունների – ից նա տառապում է մոտ 40% - ը կանայք և 20% - ը տղամարդիկ են.
Կանխատեսումը
Կանխատեսումը varicose երակների է ստորին վերջույթների երբ ժամանակին բուժման բարենպաստ է ։
Կանխարգելում
Կանխելու նպատակով varicose երակների է ստորին վերջույթների պետք է խուսափել երկարատև ստատիկ բեռների. Եթե աշխատանքը պահանջում է երկար մնում է կանգնած կամ նստած, պետք է պարբերաբար ընդմիջումներ են մի փոքր մարմնամարզության, կամ գոնե քայլում. Աշխատանքային օրվա ավարտից հետո խորհուրդ է տրվում պառկել տալով ոտքերին հորիզոնական կամ վսեմ դիրք.
Կանխարգելման վարիկոզային հիվանդության մեծ դեր է հատկացվում ակտիվ հետապնդումներին: սպորտի (լողի, հեծանվավազք, ֆիթնեսի), պարերի, Ոտքով զբոսնելն զբոսանքներին, եւ այլն: